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临床输血 Hy there学 期末考试大题总结

日期:2019-01-23 17:38:32 来源:中华 Hy there医学网 点击:

一、弱A亚型鉴定技术包括

①用抗-A、抗-A1、抗-AB、抗-H做正定型;

②分别用A1、A2型红细胞做反定型

③用抗-A进行吸收放散试验;

④检查唾液中分泌型物质

二、ABO血型正反定型结果不一致原因

1.技术问题:实验器材不清洁,错加标本或试剂,细胞与血清间比例不同

2.受血者红细胞问题:异常基因型,疾病因素导致抗原减弱,获得性B

3.血清本身问题:抗体减弱,不规则抗体存在

三、输血前的实验室检查(可出多选)

1.受血者血液标本的处理

2.ABO血型系统和RhD抗原定型;

3.红细胞同种抗体筛查和鉴定;

4.交叉配血试验;

四、红细胞血型抗体的分类

1.完全抗体和不完全抗体(根据盐水介质中能否直接凝集)

2.天然抗体和免疫抗体(根据是否在抗原刺激产生抗体)

3.规则抗体和不规则抗体

4.同种抗体和自身抗体

5.外源凝集素

五、交叉配血包括哪几项

1.主侧配血 受血者血清与供血者红细胞反应,检测受血者体内是否存在对供血者红细胞的抗体

2.次侧配血 受血者的红细胞与供血者血清反应,检测供血者血液中是否存在针对受血者红细胞的抗体

3.自身对照 受血者个红细胞与自身血清反应,以排除自身抗体、直抗阳性及红细胞钱状假凝集等干扰

六、几种实验原理

酶处理试验:蛋白水解酶作用于红细胞表面,切断带有负电荷的唾液酸,减少红细胞表面负电荷,缩短红细胞之间的距离,增强IgG抗体对红细胞的凝集。

抗球蛋白试验:主要用于检测血清肿的不完全抗体。在盐水介质中,不完全抗体使红细胞致敏 ,加入抗球蛋白试剂后,其Fab片段与包被在红细胞上的球蛋白分子的Fc片段结合,从而通过抗球蛋白分子的搭桥作用而产生红细胞凝集,未被致敏的红细胞不会发生凝集。DAT用于检测患者体内致敏红细胞的不完全抗体和(或)补体,IAT用于检测血清中的不完全抗体。

聚凝胺试验(polybrene test)原理:聚凝胺是带正电荷的多价阳离子,能中和RBC负电荷,缩短RBC之间的距离,使正常RBC形成可逆的非特异性凝集,同时也使IgG类抗体直接凝集RBC;加入枸橼酸重悬液后,仅由聚凝胺引起的聚集会因电荷中和而消失,而由抗体介导的特异性凝集则不会消失,出现肉眼可见的凝集现象。

微柱凝集实验原理;本质是凝集反应,在凝胶介质中,红细胞抗原与相应抗体结合,经低速离心,未与抗体结合的红细胞沉于凝胶底部,结合的位于凝胶上部或悬浮于凝胶中。

吸收放散实验原理:在适当条件下,抗体可与相应抗原结合或发生凝集。这种结合是可逆的,如果改变某些试验条件,抗体可以从红细胞上解离下来,然后再检测解离下来的抗体。

七、微柱凝胶技术的优缺点

1.优点:缩短实验时间,结果容易观察,易于保存

2.缺点:操作要求高。

八、吸收放散实验的应用

1.证实存在红细胞上的弱抗原

2.分离,鉴定混合抗体

3.除去血清中不需要的抗体

4.核实抗体的特异性

5.鉴定引起新生儿溶血病和免疫性输血反应的抗体

6.研究鉴别免疫性溶血性贫血的抗体

九、吸收放散实验的临床意义

两者都可用于:

1.ABO亚型鉴定

2.全凝集或多凝集红细胞的定型

3.能筛选出单一特异性抗体

吸收试验:结合放散试验鉴定抗体特异性、消除自身抗体的干扰

放散实验:被不完全抗-D遮断的新生儿血型鉴定。

十、红细胞血型分子生物学检测方法

PCR-SSP(序列特异性引物引导的PCR)

PCR-SSOP(序列特异性寡核苷酸探针)

PCR-SSCP(单链构象多态性)

PCR-RFLP(限制性片段长度)

PCR-RBD(反向点杂交)

PCR-DNA测序、基因芯片、PCR指纹图。

十一、HLA系统与临床输血

1.血小板输注无效。

2.发热性非溶血性输血反应。应输注少白细胞的血液制品

3.输血相关性急性非损伤。应选择HLA抗体阴性供着,选择无输血史的男性或者低初产妇为献血者

4.输血相关性移植物抗宿主病。用辐照血或成分血。

5.溶血性输血反应。

十二、HLA在一些疾病中的应用

强直性脊柱炎 B27

急性前葡萄膜炎 B27

I型糖尿病 DQ8

十三、粒细胞抗原系统的意义

(一)粒细胞抗体引起的免疫性粒细胞减少症

1.新生儿同种免疫性粒细胞减少症

2.自身。。。

3.药物诱导的。。。

4.骨髓移植后同种。。。

(二)粒细胞抗体引起的不良反应

1.输血相关性急性肺损伤

2.发热性非溶血性输血反应

3.输血相关性同种免疫性粒细胞减少症

十四、血小板输注无效的原因、指标

原因:1.免疫性:包括HLA抗体、HPA抗体等

2.非免疫性:脾肿大、脾切除、骨髓移植、DIC等

指标:血小板计数增加校正指数(CCI);1h CCI<(7500/ul), 24hCCI<(4500/ul)

实际血小板回收率(PPR):1hPPR<30%; 24hPPR<20%

十五、红细胞制品分为几种?分别有什么运用?

1.悬浮红细胞。用于临床大多数需要补充红细胞、提高携氧能力的患者

2.浓缩红细胞。用于心,肝,肾功能不全的患者,减少患者的代谢负担

3.少白细胞红细胞。用于需要反复输血者,准备器官移植者

4.洗涤红细胞。用于输血后过敏反应者,自身免疫性溶血性贫血

5.冰冻红细胞。用于稀有血型患者输血

6.辐照红细胞。用于有免疫缺陷或者免疫抑制患者的输血

7.年轻红细胞。用于需要长期、反复输血的患者

十六、HDN三项实验结果如何判定

直抗 游离实验 释放实验 结论

血清学实验未能证实HDN

疑为HDN

疑为HDN

证实为HDN

证实为HDN

证实为HDN

证实为HDN

证实为HDN

十七、TA-GVHD发病机制及预防

受血者免疫系统严重缺陷

输入淋巴细胞数量>10^7/kg

与受血者HLA单倍型基因有关

预防:禁止一级亲属之间输血 可用辐照血



(责任编辑:陈雪礼)

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