“空腹血糖”和“餐后血糖”哪个对糖化血红蛋白的影响更大? - 生化 - 国际 Hy there医学网 - 首页- Hy there医学门户网站
您当前所在位置: 首页 > Hy there医学 > 生化 > 正文

“空腹血糖”和“餐后血糖”哪个对糖化血红蛋白的影响更大?

日期:2019-04-02 14:06:23 来源:中华 Hy there医学网 点击:

据我们后台收集的监测血糖数据来看,2型糖尿病患者平均每日监测血糖的次数还不足0.1次,大家测血糖频率如此低,是因为扎针太痛?试纸太贵?觉得监测没必要?

而且经小红帽调查发现,若糖友决定测一次血糖,那他一般都会选择测量空腹血糖。事实是这样的吗?空腹血糖真的比餐后血糖更重要吗?

“空腹血糖”和“餐后血糖”的含义
“空腹血糖”和“餐后血糖”是诊断糖尿病时的2个指标,也是糖尿病病情控制的监测指标,空腹血糖的真正意义是基础血糖。因此,我们说正常人的血糖可分为基础血糖餐后血糖。基础血糖主要是维持人体正常生理功能,保证人体的正常活动。基础血糖的控制多受肝脏调节,如果出现血糖过低,肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去,确保血糖稳定。但肝脏储存的肝糖原是有限的,为保证生命活动的需要,人还必需从饮食中摄入更多的糖类。摄入的食物很快被吸收,形成快速的血糖升高,我们称之为餐后血糖。由此可见,平时监测的餐后血糖值应包含着基础血糖。

空腹血糖的水平,受人体生理调节影响。人们一般在晚上19:00左右晚餐,次日7:00才会用早餐,期间一般都不再进食。而这12h内,人体就会把3餐摄入的糖类等基本消耗完,次日早晨7:00应该是血糖最低的时间段,但人体为保持正常的血糖水平,会分泌促使早餐后血糖升高的激素,如肾上腺皮质激素。血糖受到激素影响达到正常水平后,同样受生理性因素的影响,使血糖不再升高。

正因为这一机制,只测空腹血糖在诊断糖尿病时,指标不敏感,但准确度较强。也就是说,单纯依靠空腹血糖指标诊断糖尿病,会遗漏一部分糖尿病患者,但一旦监测的空腹血糖值达到诊断糖尿病的标准,往往确诊率比较高。而餐后血糖则相反,诊断糖尿病更为敏感,采用餐后血糖指标可以使更多的糖耐量损害(IGF)和糖尿病患者及时得到诊断。

如果空腹血糖的水平高,餐后血糖的水平也会相对升高。糖尿病患者空腹血糖水平的高低,受糖尿病治疗和控制状况的影响。如饮食不控制、无运动或运动量过小、用药量低,空腹血糖会升高;而过分控制饮食、运动量过大、用药量过大会引起低血糖,随之再出现低血糖后的高血糖。餐后血糖的水平与空腹血糖水平密切相关,随空腹血糖变化而变化,空腹血糖水平直接影响到餐后血糖水平和升幅。

对糖化血红蛋白的“贡献”

评价糖尿病控制的好与坏,常采用糖化血红蛋白(HbA1c),这是国际金标准。而大家都知道,HbA1c同时受空腹及餐后血糖的影响

研究发现:

HbA1c在7.3%~8.4%之间时,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”是相同的;

当HbA1c>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的影响大于餐后血糖。随着HbA1c的升高,空腹血糖对HbA1c的影响会增大。空腹血糖控制得高与低,与基础胰岛素的水平密切相关。

当HbA1c<7.3%时,总体血糖的升高主要取决于餐后血糖。研究证明,餐后血糖升高是心血管疾病死亡的独立危险因素,严格控制餐后血糖将更有利于HbA1c控制达标,使血管内皮细胞的结构和功能得到更好的保护,降低心血管并发症的病死率。


所以,在糖尿病治疗中,控制空腹血糖和餐后血糖都不可忽视。只有降低总体血糖,才能大大减少高血糖对糖尿病患者的危害,从而降低发生并发症的风险。

(责任编辑:lgh)

相关阅读

站内搜索

品牌推荐

更多 >>

关闭二维码
关闭二维码
友情链接: 92ygh.space    78tg.space