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解读甲状腺激素各检测指标,这一篇就足够了!

日期:2019-05-05 00:19:49 来源: 医学 Hy there圈by华通医疗 点击:

甲状腺激素即四碘甲状腺原氨酸。化学本质是一种含碘的氨基酸衍生物 ,不属于蛋白质。

物理性质:白色针状晶体、无臭、无味、遇光变质。熔点231-233℃(分解)。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂.溶于含有无机酸或碱的乙醇,也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠,加热即呈黄色,再加过量氨水即变为粉红色。

化学本质:甲状腺素即为T4,为四碘甲状腺原氨酸。制取:可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取,或由人工合成。主要的作用是促进新陈代谢和发育,提高神经系统的兴奋性;呼吸,心律加快,产热增加。

1、TT3\ TT4\FT3\FT4\TSH(甲状腺轴激素)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)

1)诊断的有效性:TSH > FT3 > FT4 > TT3 > TT4

A.TSH 不仅可以诊断临床甲亢,尚可发现亚临床甲亢;

B.甲亢时甲状腺合成 T3>T4,因为 5-脱碘活性增高,使T4 转化成T3 增多,T3 高于正常4 倍以上,而T4 高于正常2.5 倍;

C.检测FT3、FT4 可排除TBG(甲状腺结合球蛋白)带来的干扰,特别是TBG↓而引起TT3↓TT4↓造成的漏诊。

2)亚临床甲亢:除TSH↓及FT3 正常(FT4 正常),还可增加TRH兴奋试验,若反应性低于正常则更有助于诊断(垂体抑制状态)。

3)TT3、TT4 增高,FT3、FT4 正常不能确诊为甲亢;

4)FT3↑(TT3↑)可由多种甲状腺疾病引起,应注意鉴别。

甲状腺功能减退症(简称甲减)

1)诊断的有效性:TSH > FT4 > TT4 > FT3 > TT3

A.TSH 不仅可诊断临床甲减,尚可发现亚临床甲减,实验证明在甲减诊 断中超敏TSH 阳性率高于普通TSH;

B.对甲减的诊断T4 比T3 敏感,FT4、FT3 可避免因TBG↑而引起的漏诊,所以FT4 优于TT4,FT3 优于TT3。

2)亚临床甲减:TSH↑、FT4 正常,但FT4 一般均为正常下限,与正常组有明显差异(但TT4 与正常组差异不显著),增加TRH 兴奋试验, 若反应性高于正常则更有助于诊断。

3)TT3\ FT3 或TT4\FT4 减低,TSH 正常不能确诊为甲减。

甲亢治疗

1)激素变化顺序:FT4(TT4)↘ → FT3(TT3)↘ → TSH↗

2)随访的有效性:FT4 > TSH > TT4 > FT3 > TT3

3)TSH 的改变滞后于FT4(特别病程长、药控差者)

4)治疗药物过量时FT4↓和或TSH↑

常见甲功异常激素变化情况(↑增高;↓降低; — 正常)
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